O uso do Ozempic aumentou ata o punto de alcanzar o segundo lugar en vendas de medicamentos no 2024, segundo a consultora Evaluate Pharma. Isto expón preguntas importantes: estamos abusando del? É posible que haxa xente que o estea apostando todo a estes fármacos? Están a abandonarse as terapias non farmacolóxicas?
O popular Ozempic é unha das denominacións comerciais para o fármaco semaglutida, un medicamento que se usa para o tratamento da diabetes tipo II e a obesidade. É un análogo do GLP-1: imita a unha molécula que o noso propio corpo produce e que axuda a regular os niveis de glicosa en sangue. Como propicia unha perda de peso moi significativa, converteuse nunha ferramenta farmacolóxica de primeira orde contra a obesidade.
Con todo, as mellores terapias para o tratamento da obesidade son unha correcta alimentación, así como unha suficiente e adecuada práctica de exercicio físico. As recomendacións da Organización Mundial da Saúde (OMS) falan de que canta máis actividade, mellor. As pautas de alimentación saudable do organismo lembran que a inxestión calórica debe estar equilibrada co gasto.
Nesas dúas cuestións radica o quid da cuestión. Se non facemos bastante exercicio, ou se a nosa inxestión supera o noso gasto, a enerxía extra non consumida acumularase converténdose en graxa. Se esta situación se mantén no tempo, será cando apareza a obesidade.
Unha enfermidade crónica e multifactorial
A obesidade é unha enfermidade crónica, multifactorial e cuns procesos e orixe que aínda non entendemos completamente. De feito, dentro das cousas que temos claras están precisamente as referidas ao desequilibrio entre calorías inxeridas e consumidas e a práctica de exercicio físico.
Estas dúas cuestións son piares fundamentais no manexo da obesidade, con independencia de se se utiliza a terapia farmacolóxica ou non. Por iso, o tratamento da obesidade non pode prescindir xamais das intervencións desde a nutrición e un estilo de vida activo.
Os profesionais da nutrición e o exercicio físico cada vez atopamos máis casos de xente que inicia un tratamento con análogos do GLP-1, pero que resta importancia a uns bos hábitos de vida. Mesmo persoas que os deixan, por completo, de lado. Por desgraza, xa non é raro atopar xente en tratamento con algún deses fármacos que non realiza exercicio físico e que tampouco ten uns bos hábitos nutricionais.
Isto é un erro maiúsculo. A evidencia científica dinos que o uso destes tratamentos teñen unha serie de efectos adversos. Un dos máis importantes é que case o 30% do peso perdido é masa magra. É dicir, pérdese moita musculatura polo camiño, non só masa graxa.
O exercicio físico e, en especial, o adestramento de forza, pode axudar a paliar e previr esa redución de masa muscular. Tamén se demostrou que o exercicio é capaz de reducir o efecto rebote. Noutras palabras, evitar que ao deixar a terapia farmacolóxica haxa unha gran ganancia de masa graxa.
Non volvamos ao punto de partida
Ademais, debemos ter en conta que de nada serve usar estes medicamentos se non van acompañados de cambios na alimentación. Non falamos de dietas restritivas, senón de cambios saudables. Cambios que sexan sostibles no tempo e que nos permitan ter unha boa saúde fisiolóxica e psicolóxica.
Se non realizamos estes cambios, co cesamento do tratamento farmacolóxico atoparémonos na posición de saída. Non lograríamos implementar ningunha transformación que nos axude a manter o conseguido e a seguir mellorando.
Se deixamos fóra o exercicio físico, deixaría de lado unha maneira de potenciar o efecto dos fármacos. Existe unha alianza entre estes medicamentos e a práctica do exercicio físico. As investigacións respecto diso indican que a combinación de ámbalas estratexias van máis aló da simple perda de peso. O exercicio físico e a terapia farmacolóxica interactúan positivamente na mellora de diversas áreas da nosa saúde.
A tentación do camiño fácil
Nunha sociedade na que a rapidez e a procura do camiño fácil é a norma, a idea de que un fármaco arranxe os nosos problemas é moi tentadora. Temos que entender que este medicamento é un grande avance científico, unha poderosa ferramenta. Con todo, debemos tratala como unha máis. Non debe, nin pode, substituír o que sempre serán as bases dunha boa saúde: un estilo de vida activo, unha boa alimentación e un descanso adecuado.
Sumados a estas tres bases fundamentais, fármacos como o Ozempic brindarannos un grande apoio para mellorar a nosa saúde. Usados como substituto, o que conseguiremos é unha mellora momentánea, pero falseada, sustentada sobre pés de barro. O noso contexto e hábitos non cambiarían.
Nese caso, en canto deixemos de tomar o medicamento atoparémonos cun efecto rebote e con algúns efectos adversos como, por exemplo, unha excesiva perda de masa muscular. Así mesmo, non seremos capaces de manter as melloras conseguidas a longo prazo. Por sorte, está nas nosas mans evitalo.
* Javier Prieto é un investigador da Universidade de Vigo en Endocrinoloxía e Fisioloxía do Exercicio. Membro do Instituto de Investigación Sanitaria Galicia Sur.
Cláusula de divulgación: Javier Prieto Troncoso non recibe salario, nin exerce labores de consultoría, nin posúe accións, nin recibe financiamento de ningunha compañía ou organización que poida obter beneficio deste artigo, e declarou carecer de vínculos relevantes máis aló do cargo académico citado.
