Venres 29 Marzo 2024

Un estudo con selo galego atopa unha alternativa terapéutica á hepatite autoinmune

A doutora Indhira Pérez Medrano é coautora dun artigo que esclarece cal é a mellor forma de abordar o gromo inicial da enfermidade

Non está clara cal é a súa causa nin tampouco ten cura, polo que a medicación é a única forma de convivir coa enfermidade. A hepatite autoinmune, considerada unha doenza rara, ten unha alta incidencia na área sanitaria de Pontevedra e O Salnés, con 80 pacientes en seguimento. O elevado número de doentes insta aos profesionais sanitarios da zona a buscar mellores alternativas terapéuticas. Un exemplo disto é a hepatóloga Indhira Pérez Medrano, do Servizo de Dixestivo do Hospital de Montecelo, que acaba de participar nun estudo publicado na revista Hepatology. Os resultados da investigación corroboran que o medicamento budenosida é unha alternativa eficaz e con menos efectos secundarios que a prednisona, ata o de agora o fármaco de uso máis xeneralizado para tratar a hepatite autoinmune.

Esta doenza maniféstase a través dunha sintomatoloxía variada, que pode empezar por cansazo e derivar en ictericia, así como por alteracións nas analíticas hepáticas. Afecta principalmente a mulleres e adoita cursar con períodos de gromo e remisión. Para lograr isto último, os pacientes deben recorrer aos corticoides. O que se usa máis habitualmente é a prednisona, pero ten moitos efectos secundarios que poden empeorar a calidade de vida dos pacientes. A última guía médica da hepatite autoinmune recomendaba o uso da budenosida como alternativa terapéutica, por ser igual de eficaz e máis segura que o medicamento estándar. Con todo, faltaba investigación e non había suficientes evidencias científicas que o demostrasen.

Publicidade

O novo tratamento recoméndase para pacientes con gromos leves ou moderados

Por iso, un grupo de médicos de varios centros hospitalarios e de investigación de España decidiron estudar estes dous tipos de corticoides e comparalos a través dunha revisión retrospectiva dende 2010 a 2021. Entre o equipo que participou no estudo está Pérez Medrano, que figura como terceira autora. “Demostramos que a budenosida pode ser tan eficaz como a prednisona e, ademais, presenta menos efectos secundarios. Pero para alguén que teña moita actividade da enfermidade, cun gromo moi forte, pode ser insuficiente”, matiza a doutora, tamén vinculada ao Instituto de Investigación Sanitaria Galicia Sur (IISGS). Polo tanto, para pacientes leves ou con alteracións moderadas das analíticas, o máis recomendable é o uso da budenosida. Porén, para pacientes máis graves nos que incluso se pode requirir ingreso, é preferible seguir usando a prednisona.

Unha doenza pouco estudada

“O manexo da hepatite autoinmune apenas cambiou nos últimos 40 anos. Das enfermidades autoinmunes hepáticas, é á que menos atención se lle prestou”, asegura a hepatóloga. Fala, por exemplo, doutras doenzas vinculadas á súa especialidade, como poden ser a hepatite C, para a que xa existe unha cura, ou incluso a hepatite B, para a que se está buscando activamente a remisión completa da enfermidade. Tamén se conseguiron avances en fígado graxo, pero non na hepatite autoinmune. “É unha doenza rara e é complicado facer ensaios clínicos”, recoñece a doutora do Hospital de Montecelo. Por iso, a realización de estudos como o que se acaba de publicar na revista Hepatology abren un camiño de esperanza para os doentes, ao ofrecer novas formas terapéuticas coas que abordar a enfermidade da forma máis individualizada e precisa posible.

A doenza afecta especialmente a mulleres novas

O importante de avanzar na busca de novos tratamentos para a hepatite autoinmune baséase, principalmente, en que a día de hoxe non existe unha cura para esta doenza. “É unha enfermidade crónica que se controla con medicación ata que non volves ter gromos e se consegue unha remisión cunha analítica normal”, apunta Pérez Medrano. De feito, as guías recomendan que se un paciente mantén o resultado durante tres anos e segue respondendo ben ao tratamento, incluso se pode chegar a suspender a medicación. “Pode acontecer, pero a gran maioría recae. Cando volves facer un seguimento, detectas un repunte das transaminasas. É dicir, xa se atopan alteracións na bioquímica hepática”, detalla a terceira autora do artigo.

A enfermidade afecta especialmente a mulleres novas e tamén pode presentarse en nenos. Pérez Medrano afirma que se produce un pico durante a adolescencia, entre os 30 e os 45 anos e tamén a partir dos 75. “É un patrón semellante ás enfermidades inflamatorias intestinais. Hai homes afectados, pero son doenzas que prevalecen nas mulleres”, indica a doutora. Ademais, a súa sintomatoloxía é inespecífica, polo que ás veces non é doado diagnosticar a enfermidade. A pista principal son as alteracións da analítica hepática e o descarte doutras doenzas que poidan provocar os mesmos síntomas ou os mesmos cambios fisiolóxicos. O diagnóstico, di Pérez Medrano, confírmase finalmente cunha analítica hepática, que derivará en anunciarlle ao paciente que ten unha doenza crónica. Ata o de agora. Talvez con máis avances en tratamentos, aconteza o mesmo ca hepatite C: a cura estea cada vez máis preto.


Referencia: Budesonide as first-line treatment in patients with autoimmune hepatitis seems inferior to standard predniso(lo)ne administration (Publicado en Hepatology)

Laura Filloy
Laura Filloy
Xornalista científica pola Universidade Carlos III de Madrid. Comezou a súa andaina profesional no Faro de Vigo. Con experiencia en comunicación institucional a través de Médicos sen Fronteiras e a Deputación de Pontevedra, meteuse de cheo na divulgación científica na Axencia EFE. Dende 2021 en Gciencia, onde segue a cultivar a súa paixón pola ciencia.

DEIXAR UNHA RESPOSTA

Please enter your comment!
Please enter your name here

Este sitio emprega Akismet para reducir o spam. Aprende como se procesan os datos dos teus comentarios.

Relacionadas

Os 10 termos que debes evitar ao falar do VIH

A científica Eva Poveda presenta un "dicionario inclusivo" para desestigmatizar as persoas co virus da inmunodeficiencia humana

Un equipo galego detecta posibles biomarcadores da esquizofrenia resistente ao tratamento

Científicos do IDIS identifican un perfil de 16 microARN que diferencia aos pacientes que non responden á medicación dos que si o fan

Isto é o que lle ocorre ao teu fígado cando deixa o alcol

Este órgano ten asombrosos poderes autocurativos pero ten límites, así que máis vale non abusar del bebendo en exceso

Os investigadores das fundacións sanitarias pasarán ao sector público en 2023

A medida, que se incorporará á Lei de Acompañamento aos Orzamentos, dará estabilidade a persoal de IDIS, INIBIC e Fundación Biomédica Galicia Sur