Febre tifoide: unha bacteria cada vez máis resistente aos antibióticos

Unha nova investigación revela que a ‘Salmonella typhi’ desenvolve unha notable fortaleza incluso ante medicamentos de nova xeración

Os brotes futuros pódense previr, ata certo punto, con vacinas conxugadas contra a febre tifoidea.
Os brotes futuros pódense previr, ata certo punto, con vacinas conxugadas contra a febre tifoidea.

A febre tifoide pode ser rara nos países desenvolvidos, pero esta antiga ameaza, que se cre que existiu durante milenios, segue sendo un gran perigo no noso mundo moderno. Segundo unha nova investigación, a bacteria que a causa está a desenvolver unha gran resistencia aos medicamentos e a substituír rapidamente ás cepas que non son resistentes.

Actualmente, os antibióticos son a única forma de tratar eficazmente a febre tifoide, que é causada pola bacteria Salmonella enterica serovar Typhi (S Typhi). Con todo, durante o últimas tres décadas, a resistencia da bacteria aos antibióticos orais creceu e propagouse. Ao secuenciar os xenomas de 3.489 cepas de S Typhi contraídas entre 2014 e 2019 en Nepal, Bangladesh, Paquistán e India, os investigadores atoparon un aumento recente en Typhi extremadamente resistente aos medicamentos (XDR).

XDR Typhi non só é impermeable aos antibióticos de primeira liña, como a ampicilina, o cloranfenicol e o trimetoprim/sulfametoxazol, senón que tamén se está volvendo resistente aos antibióticos máis novos, como as fluoroquinolonas e as cefalosporinas de terceira xeración. Peor aínda, estas cepas están a propagarse globalmente a un ritmo rápido.

A procedencia da febre tifoide

Aínda que a maioría dos casos de XDR Typhi proveñen do sur de Asia, os investigadores identificaron case 200 casos de propagación internacional desde 1990. A maioría das cepas exportáronse ao sueste de Asia, así como ao leste e sur de África, pero tamén se atoparon superbacterias da febre tifoide no Reino Unido, os Estados Unidos e Canadá.

“A velocidade á que xurdiron e propagáronse cepas altamente resistentes de S. Typhi nos últimos anos é motivo de verdadeira preocupación e destaca a necesidade de ampliar urxentemente as medidas de prevención, especialmente nos países con maior risco”, explica Jason, especialista en enfermidades infecciosas na Universidade de Stanford.

A nova investigación analiza o xenoma máis grande da bacteria ata a data

Os científicos estiveron advertindo sobre a febre tifoide resistente aos medicamentos durante anos, pero a nova investigación análiza o xenoma máis grande da bacteria ata a data. En 2016, identificouse a primeira cepa de febre tifoide XDR en Paquistán. Para 2019, converteuse no xenotipo dominante na nación. Historicamente, a maioría das cepas XDR combatéronse con antimicrobianos de terceira xeración, como quinolonas, cefalosporinas e macrólidos.

Pero a principios da década de 2000, as mutacións que confiren resistencia ás quinolonas representaban máis do 85% de todos os casos en Bangladesh, India, Paquistán, Nepal e Singapura. Ao mesmo tempo, tamén se estaba apoderando da resistencia ás cefalosporinas. Hoxe só queda un antibiótico oral: o macrólido, a azitromicina, medicamento que podería non funcionar por moito máis tempo.

Vacinas para evitar unha futura crise sanitaria

O novo estudo atopou que as mutacións que confiren resistencia á azitromicina agora tamén se están propagando, “ameazando a eficacia de todos os antimicrobianos orais para o tratamento da febre tifoide”. Aínda que estas mutacións aínda non foron adoptadas por XDR S Typhi, se o son, estamos en serios problemas.

Se non se trata, ata o 20% dos casos de febre tifoide poden chegar a ser fatais e, na actualidade, hai 11 millóns de casos ao ano. Os brotes futuros pódense previr ata certo punto con vacinas conxugadas, pero se o acceso a estas inxeccións non se amplía a nivel mundial, o mundo pronto podería ter outra crise sanitaria nas súas mans.

“A aparición recente de S Typhi XDR e resistente á azitromicina crea unha maior urxencia para expandir rapidamente as medidas de prevención, incluído o uso de vacinas conxugadas en países endémicos”, escriben os autores .”Tales medidas son necesarias en países onde a prevalencia da resistencia aos antimicrobianos é actualmente alta, pero dada a propensión á propagación internacional, non deberían limitarse a tales contornas”, engaden.

A resistencia aos antibióticos é unha das principais causas de morte no mundo

O sur de Asia podería ser o centro principal da febre tifoide, xa que representa o 70% de todos os casos, pero se algo nos ensinou a covid-19 é que as variantes da enfermidade no noso mundo moderno e globalizado propáganse fácilmente. Para evitar que iso suceda, os expertos en saúde argumentan que as nacións deben ampliar o acceso ás vacinas e investir en novas investigacións sobre antibióticos. Un estudo recente en India, por exemplo, estima que se os nenos fosen vacinados en áreas urbanas, poderíase previr ata o 36% dos casos e mortes por febre tifoide.

Paquistán está actualmente liderando o camiño nesta fronte. É a primeira nación no mundo en ofrecer inmunización de rutina para a febre tifoide. O ano pasado, millóns de nenos recibiron a vacina e os expertos en saúde argumentan que máis nacións deben facer o mesmo. A resistencia aos antibióticos é unha das principais causas de morte no mundo e cobra a vida de máis persoas que o VIH/SIDA ou a malaria . Onde estean dispoñibles, as vacinas son algunhas das mellores ferramentas que temos para previr futuras catástrofes.


Referencia: artigo en The Lancet Microbe.

DEIXAR UNHA RESPOSTA

Please enter your comment!
POLÍTICA DE COMENTARIOS:

GCiencia non publicará comentarios ofensivos, que non sexan respectuosos ou que conteñan expresións discriminatorias, difamatorias ou contrarias á lexislación vixente.

GCiencia no publicará comentarios ofensivos, que no sean respetuosos o que contentan expresiones discriminatorias, difamatorias o contrarias a la ley existente.

Please enter your name here

Este sitio emprega Akismet para reducir o spam. Aprende como se procesan os datos dos teus comentarios.