Únete á nosa canle de Whatsapp
Algunhas persoas pregúntanse se recibir a segunda dose da vacúa Covid-19 é importante. Si. Se recibimos unha vacina de dúas doses, debemos completar ambas as dúas para obter a protección máis forte contra a Covid-19, especialmente coas novas variantes que circulan polo mundo. É moi probable que necesitemos unha terceira dose se a protección decae ou para previr futuros brotes causados por novas variantes.
Segunda dose
Desde un punto de vista práctico, non recibir a segunda dose podería crear problemas no futuro se os lugares de traballo, os campus universitarios, as aerolíneas e os axentes de fronteiras requiren unha proba de vacinación completa.
Pero moitas persoas non están a captar a mensaxe de que a segunda dose é importante. Nos Estados Unidos, segundo os datos máis recentes dos Centros para o Control e a Prevención de Enfermidades, máis de cinco millóns de persoas, ou case o 8 por cento das que recibiron unha primeira inxección das vacinas Pfizer ou Moderna, non acudiron a recibir a segunda dose.
As razóns varían. Segundo un estudo publicado no New England Journal of Medicine, algunhas persoas din que están preocupadas polos efectos secundarios da segunda dose. Outros din que cancelaron as citas da segunda inxección e que foi difícil de reprogramar. Pero moitas persoas simplemente están confundidas e pensan erroneamente que cunha inxección xa é dabondo.
Á confusión súmase o feito de que algúns países están a atrasar as segundas doses para poder vacinar a máis persoas máis rapidamente ou porque teñen unha subministración limitada de vacinas. Tanto as vacinas Pfizer como Moderna son o que se coñece como vacinas de ARNm e requiren dúas inxeccións, idealmente separadas por tres ou catro semanas. Pero nalgúns países, incluídos Gran Bretaña e Canadá, as segundas inxeccións atrasáronse ata tres ou catro meses.
A segunda dose de vacinas de ARNm induce un nivel de anticorpos neutralizantes de virus aproximadamente 10 veces maior que a primeira dose. Ademais, a segunda dose induce inmunidade celular, o que facilita non só unha protección máis prolongada, senón unha mellor protección contra cepas variantes.
Os C.D.C. informaron que un estudo realizado en sanitarios con alto risco de exposición ao coronavirus revelou que unha soa dose da vacina da Covid-19 de Pfizer ou Moderna era 80 por cento efectiva para previr a Covid-19. Despois da segunda dose, as vacinas foron efectivas nun 90 por cento. Pero os expertos en vacinas din que esas cifras poden inducir a erro ás persoas para pensar que hai moi pouco beneficio da segunda dose e non captan algúns dos cambios importantes que acontecen dentro do corpo despois de que unha persoa estea completamente vacinada con ambas as dúas doses.
Aínda que as infeccións despois da vacinación son pouco frecuentes, poden acontecer. Un estudo recente con 250 persoas en Israel que se infectaron despois de ser vacinadas parcialmente coa vacina de Pfizer, entre dúas semanas despois da primeira dose e unha semana despois da segunda dose, amosou que estaban infectadas de xeito desproporcionado por B.1.1.7, a variante identificada por primeira vez en Gran Bretaña. O mesmo estudo atopou que nun grupo de 149 persoas infectadas despois da segunda dose de vacina, detectáronse oito infeccións con B.1.351 (a variante identificada por primeira vez en Sudáfrica) entre os días 7 e 13 despois da segunda dose. Non se observaron infeccións coa variante de Sudáfrica 14 días despois da segunda dose. Aínda que foi unha mostra pequena, o achado suxire que a vacinación completa ofrece máis protección contra as variantes.
Outro estudo que amosa os beneficios da vacinación completa estivo centrado nun grupo de 91.134 pacientes que foran atendidos previamente por médicos no sistema do Hospital Metodista de Houston. Foron seguidos entre decembro e abril. A maioría non estaba vacinada, pero o 4,5 por cento estaba parcialmente inmunizado e o 25,4 por cento estaba completamente inmunizado. Houbo 225 mortes por Covid-19 no grupo, e 219 (97 por cento) estaban entre os non vacinados. Pero cinco mortes (2,2 por cento) aconteceron entre os parcialmente inmunizados. Só unha persoa (0,004 por cento) morreu no grupo completamente inmunizado. Nese estudo, a vacinación completa produciu un 96% de protección contra a hospitalización e un 98,7 por cento de protección contra a morte por Covid-19. Pero os parcialmente vacinados só estaban protexidos nun 77 por cento da hospitalización e nun 64 por cento da Covid-19 fatal.
Unha nova investigación desenvolvida no Reino Unido suxire que se necesitan 2 doses dunha vacina Covid-19 para proporcionar unha forte protección contra a infección sintomática da primeira variante do coronavirus identificada na India. Dúas doses de vacina proporcionaron un 81 por cento de protección contra a variante B.1.617.2 que se atopa na India, e un 87 por cento contra a cepa B.1.1.7 identificada por primeira vez en Kent no sueste de Inglaterra, segundo os datos de Public Health England (PHE).
A rápida propagación de B.1.617.2 (variante India) en zonas de Inglaterra lanzou dúbidas sobre a desescalada nas medidas de contención no Reino Unido e sementou dúbidas sobre a protección das vacinas. Os científicos do Reino Unido traballaron contrarreloxo para pescudar canto máis transmisible é a variante B.1.617.2 (India) en comparación con outras variantes en circulación, sobre todo a británica B.1.1.7. O modelo publicado a semana pasada por asesores gobernamentais suxeriu que podería ser aproximadamente un 50 por cento máis transmisible que B.1.1.7
As vacinas dispoñibles fronte a Covid proporcionan un alto nivel de protección á hora de previr hospitalización e falecemento. A velocidade sen precedentes coa que se aplicaron vacinas seguras e eficaces en todo o mundo permitiron a moitos reabrir actividades económicas, achandando o camiño para unha recuperación da peor pandemia nun século. Aínda así, a propagación incontrolada do SARS- CoV-2 en zonas nas que a vacinación non está a alcanzar os niveis desexados, mantén o risco de xerar novas variantes que poden socavar a potencia destas inmunizacións.
Nun estudo, aínda non publicado, calculouse a eficacia das vacinas que se están utilizando globalmente. Para iso realizouse unha análise de todos o datos publicados ata o momento. Estudáronse as vacinas de Pfizer, Moderna Inc., Johnson & Johnson, AstraZeneca Plc, Sputnik, Novavax Inc., Sinovac Biotech Ltd. e produtos de Sinopharm Group Co.
A continuación resúmese a eficacia da vacina para previr o desenvolvemento de enfermidade causada por Covid despois de 2 doses:
Vacina: % de eficacia (% de rango)
- Moderna: 94,5 (86,5-97,8)
- Pfizer: 94,2 (88,7-97,2)
- Novavax: 89,3 (75,2-95,4)
- AstraZeneca: 81,5 (67,9-89,4)
Os investigadores atoparon que a eficacia media da vacinas contra a infectividade foi do 54%, o que suxire que a inmunización reduce a transmisión de SARS- CoV-2 a outros nun 54%.
A continuación resúmense os datos de 4 vacinas.
Vacina:% contra contagios
———————
Pfizer: 94,0
Moderna: 80.0
Johnson & Johnson: 65,5
AstraZeneca: 50,0
As estimacións da eficacia da vacina para as 3 variantes actualmente de interese resúmense a continuación. Os investigadores atoparon que a vacinación tiña un efecto lixeiramente reducido fronte á variante británica B.1.1.7 en comparación coa cepa orixinal. A eficacia das vacinas fronte ás variantes P.1 e B.1.351 foi considerablemente menor.
Variante B.1.1.7 (Reino Unido)
Vacina:% de eficacia
—————-
Pfizer: 89,5
Novavax: 85,6
AstraZeneca: 74,6
Variante P.1 (Brasil)
Vacina:% de eficacia
—————
Johnson & Johnson: 66,2
Sinovac: 49,6
Variante B.1.351 (Sudáfrica)
Vacina :% de eficacia
—————
Pfizer: 75.0
Johnson & Johnson: 52,0
Novavax: 49,4
AstraZeneca: 21,9
Terceira dose
No Reino Unido está a desenvolverse un ensaio clínico no que a milleiros de voluntarios foron inxectados cunha terceira dose da vacina da Covid-19 como parte dun ensaio para investigar cales poderían ser usadas como dose de “reforzo” para protexer contra novas variantes e evitar que os hospitais se vexan atafegados por unha posible nova onda de infeccións este inverno.
O ensaio Cov-Boost, o primeiro no mundo en proporcionar datos vitais sobre o impacto dunha terceira dose nas respostas inmunes dos pacientes, estudará o efecto de administrar unha dose adicional dunha de sete vacinas diferentes a 2.886 participantes do Reino Unido, ademais das dúas doses das vacinas Pfizer / BioNTech ou Oxford / AstraZeneca que xa recibiron.
Ademais de examinar o nivel de protección proporcionado por unha terceira dose, o ensaio tamén analizará os efectos secundarios provocados por estes golpes de reforzo. O Comité Conxunto de Vacinación e Inmunización do Reino Unido (JCVI) utilizará os resultados para decidir se é necesaria unha dose de reforzo e cal das vacinas sería a máis axeitada para este uso. Os resultados espéranse para fins de agosto, e a JCVI tomará unha decisión final en setembro.
O Reino Unido xa pediu 60 millóns de doses adicionais da vacina Pfizer / BioNTech Covid para garantir que se poidan administrar doses de reforzo a partir deste outono, se é necesario. Estas doses serán da mesma formulación que as que se ofrecen actualmente, en lugar dunha versión modificada da vacina axustada para abordar novas variantes circulantes como B.1.617.2, que se detectou por primeira vez en India.
Ademais da vacina Pfizer, o ensaio Cov-Boost examinará o impacto de administrar a vacina Oxford / AstraZeneca ou outras cinco como reforzo, ademais das dúas doses das vacinas Pfizer ou AstraZeneca que os voluntarios xa recibirían. Nalgúns casos, as persoas recibirán media dose de vacina como dose de reforzo.
As outras vacinas que se probarán son a vacina Moderna; as vacinas Janssen e Novavax, que están a ser avaliadas pola Axencia Reguladora de Medicamentos e Produtos Sanitarios (MHRA); e dúas vacinas que se atopan en ensaios clínicos de fase 3 no Reino Unido: a vacina CureVac, que usa a mesma tecnoloxía de ARNm que a vacina Pfizer / BioNTech, e a vacina Valneva, que usa o virus Sars- CoV-2 morto para desencadear unha resposta inmune.
É urxente vacinar ao maior número de persoas posible en todo o mundo, completar o proceso de vacinación e decidir e informar sobre a posibilidade de necesidade dunha terceira dose. Iso significa que as compañías farmaceúticas deberían estar preparadas para a súa fabricación e os sistemas de saúde para a súa administración.
Fontes
Efficacy Estimates for Various COVID-19 Vaccines: What we Know from the Literature and Reports. Julia Shapiro, Natalie E. Dean, View ORCID ProfileZachary J. Madewell, Yang Yang, M.Elizabeth Halloran, Ira Longini
doi: https://doi.org/10.1101/2021.05.20.21257461
Beyond the First Dose — Covid-19 Vaccine Follow-through and Continued Protective MeasuresCovid ‘booster’ trial will give third vaccine dose to UK volunteers. Jillian L. Goldfarb, Ph.D., Sarah Kreps, Ph.D., John S. Brownstein, Ph.D., and Douglas L. Kriner, Ph.D. NEJM.
Why You Shouldn’t Skip Your Second Covid Shot. Tara Parker-Pope
