Únete á nosa canle de Whatsapp
No maior estudo realizado ata a data sobre a relación entre a psoríase grave e a disfunción microvascular coronaria (DMC), un equipo científico, encabezado por investigadores da Universidade de Estudos de Padua (Italia), atopou novas probas de que os pacientes con esta enfermidade presentan un maior risco cardiovascular. Os resultados publicáronse no Journal of Investigative Dermatology.
A psoríase é unha enfermidade cutánea, inflamatoria, crónica e autoinmune, que se calcula que afecta a entre o 1% e o 3% da poboación mundial. Neste traballo, un total de 503 pacientes con esta patoloxía, e sen enfermidade cardiovascular clínica, sometéronse á ecocardiografía Doppler transtorácica para avaliar a microcirculación coronaria.
Os investigadores descubriron unha elevada prevalencia de disfunción microvascular coronaria en máis do 30% dos pacientes asintomáticos da poboación do estudo.
A DMC, tamén denominada enfermidade das arterias pequenas, é unha cardiopatía que afecta as paredes e o revestimento interno dos diminutos vasos sanguíneos das arterias coronarias que se ramifican desde as arterias coronarias maiores. Nas persoas que a padecen, o corazón non recibe o fluxo de sangue necesario para facer ben o seu traballo.
Enfermidades inflamatorias e cardiopatías
Stefano Piaserico, autor principal do traballo e profesor de investigación na Unidade de Dermatoloxía da universidade italiana, comenta a SINC que “estudos previos mostraron cada vez máis evidencias de que pacientes con enfermidades inflamatorias crónicas, como a psoríase, a artrite psoriásica, a artrite reumatoide e a enfermidade inflamatoria intestinal, teñen unha maior prevalencia desta cardiopatía, independentemente dos factores de risco cardiovascular tradicionais”.
Piaserico explica que o seu equipo estudou agora máis a fondo os mecanismos específicos que subxacen a este maior risco. Neste traballo, “quixemos investigar a prevalencia da disfunción microvascular coronaria, avaliada mediante a reserva de fluxo coronario (RFC), nunha ampla cohorte de pacientes con psoríase severa e a súa asociación coa gravidade e duración da psoríase, así como con outras características dos pacientes”.
“Os participantes cunha RFC reducida sometéronse a probas de anxiografía por tomografía computarizada para excluír unha estenose das arterias coronarias, e ningún deles mostrou enfermidade arterial coronaria. Por tanto, todos os pacientes cunha reserva de fluxo coronario reducida na nosa cohorte estaban afectados por unha disfunción microvascular coronaria”, indica.
O estudo revelou que a gravidade da psoríase e a duración da enfermidade asociábanse de forma independente cunha menor reserva de fluxo coronario, xunto coa presenza de artrite psoriásica. Ademais, os resultados mostraron que os factores de risco cardiovascular convencionais, como o consumo de tabaco, a hiperlipidemia e a diabetes mellitus, non se asociaron de forma independente cunha menor RFC en pacientes con psoríase grave.
A investigación revelou que a gravidade da psoríase e a duración da enfermidade asociábanse de forma independente cunha menor reserva de fluxo coronario
Segundo os autores, o traballo subliña a importancia de ter en conta a inflamación e os factores relacionados coa psoríase á hora de avaliar o risco cardiovascular en pacientes con psoríase severa.
Avance para o diagnóstico e a prevención
Neste sentido, Piaserico detalla que este estudo pode axudar significativamente no diagnóstico e a prevención da enfermidade cardiovascular de varias maneiras.
Por unha banda, cunha avaliación máis precisa do risco cardiovascular: “Os médicos poderán avalialo con maior precisión tendo en cuenta a gravidade da psoríase, a súa duración e a presenza de artrite psoriásica. Nestes pacientes, a ecocardiografía Doppler transtorácica pode representar un método moi factible e de ampla aplicación para avaliar a disfunción microvascular coronaria”.
Por outra, unha intervención oportuna: “A detección precoz da DMC permitirá unha intervención rápida, que podería previr problemas cardiovasculares. Así, os médicos poderán personalizar os plans de tratamento, posiblemente incorporando terapias dirixidas para abordar tanto os aspectos dermatolóxicos, como cardiovasculares da psoríase grave”, explica o experto.
Un terceiro factor é a capacitación dos pacientes, xa que “educalos sobre o maior risco cardiovascular asociado á psoríase severa permitiralles tomar medidas proactivas para reducilo”. E finalmente, tamén a colaboración asistencial. Piaserico sinala que a cooperación entre dermatólogos e especialistas cardiovasculares garantiría unha atención integral, que pode conducir a estratexias de prevención máis eficaces.
