Únete á nosa canle de Whatsapp
Parastou Donyai-The Conversation
Recentemente houbo certa confusión sobre se debemos ou non tomar ibuprofeno para tratar os síntomas de COVID-19, especialmente despois de que a Organización Mundial da Saúde (OMS) cambiou a súa postura.
Despois de recomendar inicialmente ás persoas que eviten tomar ibuprofeno para tratar os síntomas da nova enfermidade por coronavirus, a partir do 19 de marzo, a OMS agora non recomenda evitar o ibuprofeno para tratar os síntomas de COVID-19.
A confusión comezou despois de que o ministro de Solidariedade e Saúde de Francia, Oliver Véran, anunciase en Twitter que tomar medicamentos antiinflamatorios (como o ibuprofeno ou a cortisona) podería ser un factor no empeoramento dunha infección por COVID-19. Recomendou que se tomase paracetamol no seu lugar para tratar a febre asociada.
Polo momento, o NHS (o servizo público de saúde do Reino Unido) só recomenda tomar paracetamol para os síntomas de COVID-19 , aínda que admite que non hai probas sólidas que demostren que o ibuprofeno empeora os síntomas. O British Medical Journal tamén establece que se debe evitar o ibuprofeno cando se manexan os síntomas de COVID-19.
O ibuprofeno é un medicamento antiinflamatorio non esteroideo (AINE). Os AINE , incluído o ibuprofeno, normalmente teñen tres usos principais: axudan coa inflamación, a dor e a febre . As persoas tamén poden tomalos por afeccións inflamatorias como a artrite e a dor. Con todo, o paracetamol tamén pode axudar a tratar a dor e a febre.
O 75% dos positivos de coronavirus SARS-CoV-2 en Galicia, nos seus domicilios
A febre é unha temperatura corporal máis alta do normal e é un dos signos de COVID-19, xunto cunha tose persistente e falta de alento. O corpo desenvolve febre como mecanismo de defensa, onde o sistema inmune produce unha cadea de moléculas que lle din ao cerebro que manteña máis calor dentro para combater a infección.
Aínda que a febre durante unha infección é parte do mecanismo de defensa do corpo, un aumento grave da temperatura corporal pode ser fatal e debe tratarse. Ter febre tamén é incómodo porque moitas veces vén con tremores, dores de cabeza, náuseas e malestar estomacal. Tomar un antiinflamatorio como o ibuprofeno ou o paracetamol reducirá a temperatura.
Con todo, os médicos que compararon os dous en 2013 suxeriron que era mellor tomar paracetamol sobre ibuprofeno para as infeccións normais do peito porque atoparon que un pequeno número de persoas empeorou con ibuprofeno.
Motivo de preocupación?
Algunhas das razóns polas que existe a preocupación de que tomar ibuprofeno empeore os síntomas de COVID-19 proveñen de estudos previos que demostraron que as persoas con outras infeccións torácicas graves (como a pneumonía) experimentaron síntomas peores e enfermidades prolongadas despois de tomar un AINE, incluído o ibuprofeno.
Pero é difícil dicir se tomar ibuprofeno nestes casos causa directamente síntomas peores e unha enfermidade prolongada, ou se é porque o ibuprofeno ou outros antiinflamatorios axudan a controlar a dor, o que pode ocultar a gravidade da enfermidade e evitar que as persoas soliciten axuda antes.
Ou podería ter que ver cos efectos antiinflamatorios do ibuprofeno. Unha teoría é que os medicamentos antiinflamatorios poden interferir con parte da resposta inmune do corpo, aínda que isto non está probado para o ibuprofeno.
Con todo, dous estudos franceses advirten aos médicos e farmacéuticos que non administren AINE cando ven signos de infeccións no peito, e que os AINE non deben administrarse cando os nenos están infectados con virus.
Non hai acordo sobre por que o ibuprofeno podería empeorar as infeccións torácicas, pero ambos os estudos informaron peores resultados en pacientes que tomaran un AINE para tratar a súa afección.
Unha carta recente a The Lancet suxeriu que o dano do ibuprofeno en COVID-19 ten que ver co seu efecto sobre unha encima no corpo chamada encima convertidora de angiotensina 2 (ACE2), aínda que isto aínda non se demostrou. Isto causou preocupacións adicionais para os pacientes que toman inhibidores da encima convertidora de angiotensina (ECA) ou bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA) para as afeccións cardíacas existentes.
Varias organizacións líderes advertiron correctamente aos pacientes que non deixen de tomar os seus medicamentos habituais á luz de teorías non confirmadas.
Debido a que o novo coronavirus é un novo tipo de virus, actualmente non hai evidencia que demostre que tomar ibuprofeno sexa daniño ou empeore os síntomas de COVID-19. A investigación nesta área está a desenvolverse rapidamente, pero con tanta información errónea sobre COVID-19 e o uso de ibuprofeno , o enfoque cauteloso é evitar o ibuprofeno con COVID-19 se é posible, especialmente para aqueles con condicións de saúde preexistentes.
Calquera que pense que podería ter COVID-19 pode considerar usar paracetamol en lugar de ibuprofeno para controlar a febre, a menos que o seu médico ou farmacéutico indíquelles o contrario.
As autoridades sanitarias de Francia e Reino Unido desaconsellan expresamente o Ibuprofeno para o COVID-19
Mentres tanto, pedíuselle ao Comité de Medicamentos Humanos do Reino Unido e ao Instituto Nacional de Saúde e Excelencia na Atención (NICE) que revisen todas as probas para comprender o impacto do ibuprofeno nos síntomas de COVID-19.
Naturalmente, as persoas que xa receitaron un medicamento antiinflamatorio para unha afección de saúde deben pedirlle opinión ao seu médico e non só suspender o seu medicamento.
Con todo, paga a pena sinalar que o ibuprofeno e os AINE poden desencadear úlceras estomacais e indixestión e poden non ser adecuados para algunhas persoas con enfermidades cardíacas, problemas renais e hepáticos e asma, así como para persoas maiores de 65 anos e para aqueles que beben máis alcol. Estes medicamentos non deben usarse en persoas con presión arterial moi alta e en mulleres que tentan quedar embarazadas ou que xa están embarazadas .
Pódese preferir o paracetamol , que tamén pode tratar a dor e a febre. E pódese tomar con ou sen alimentos. Algunhas persoas deben ter especial coidado co paracetamol e deben falar primeiro co seu médico ou farmacéutico, por exemplo, se teñen problemas hepáticos ou renais.
A dose habitual de paracetamol para adultos é unha ou dúas tabletas de 500 miligramos ata catro veces en 24 horas, con polo menos catro horas entre doses. A maioría das persoas usa un jarabe para dar paracetamol aos nenos . A cantidade que se debe administrar depende da idade do seu fillo, pero novamente o paracetamol só débese administrar ata catro veces en 24 horas, con polo menos catro horas entre doses.
As farmacias quedaron sen paracetamol (nalgúns lugares de Francia e Reino Unido, onde explícitamente as autoridades rexeitan o ibuprofeno para os síntomas do COVID-19) e algunhas tendas estiveron racionando as vendas. Para aqueles que presentan síntomas, unha caixa de 32 tabletas debe durar polo menos catro días.
Neste momento de crise, é importante que as persoas se aseguren de non acumular medicamentos innecesariamente e de privar a outros que tamén necesitan paracetamol e outras drogas vitais.
Parastou Donyai é profesor e director de práctica de farmacia da Universidade de Reading, no Reino Unido
